【양식 1】스마트 상점가 총괄신청서 (광역지자체 작성)

스마트 상점가 총괄신청서

NO.

기초지자체명
(담당부서)

상점가명(상인회명)

00시 소상공인과

**시 민생경영과

※※군 중소기업과

광역단체 담당자 정보

담당부서

담당자(직책)

전화

e-mail

위와 같이  『2022년 소상공인 스마트상점 기술보급사업』의 상점가로의 참여를 추천합니다.

2022년      월     일

( ) 시·도	(인)

소상공인시장진흥공단이사장 귀하

※ 첨부서류 : [양식2] 스마트 상점가 신청서 1부.
[양식3] 스마트 상점가 운영 계획서 1부.

[양식4] 스마트 상점가 스마트상점 명단 각 1부.

[붙임1] 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서(대상자) 각 1부.

[붙임2] 스마트 상점가 사후관리 확약서 1부.
[붙임3] 스마트 상점가 지방비 투자 확약서 1부.  끝.

【양식 2】스마트상점 기술보급사업 신청서 (상점가 작성)

스마트상점 기술보급사업 신청서(상점가)

상가 대표 조직 정보

상가(시장)명

조 직 명

(旣 조직된 상인회나 번영회 등이 있을 경우 해당 조직명칭 기재)

주소

(현장평가 시 방문할 수 있는 상인회 주소)

전화

팩스

회장성명

휴대전화

회장 e-mail

실무자성명

직책(직위)

실무자 e-mail

휴대전화

『2022년 소상공인 스마트상점 기술보급사업』을 신청합니다.

2022년    월     일

( ) 회장	(직인)

소상공인시장진흥공단이사장 귀하

※ 2곳 이상의 상가(시장)가 연합하여 신청하는 경우, 반드시 대표상가를 지정 후 신청

【양식 3】스마트상점 기술보급사업 운영 계획서 (상점가 작성)

스마트상점 기술보급사업 운영 계획서(상점가)
상점가명
신청개요
상점가 내 전체 점포수				스마트상점 신청 점포수
구 분	국비 (A)		지방비 (B)		자부담 (C)		총 사업비 (D=A+B+C)
금 액	천원		천원		천원		천원
계획서 일반
도입 필요성		1. 스마트 상점가 신청사유 작성 2. 도입 후 기대효과
상권분석		1. 스마트 상점가의 특징(장점) 및 상권 활성화 정도 2. 월평균 방문 고객 수, 주변여건 등
사업 계획	1. 스마트상점 및 도입희망 기술 현황 - 업종별 특성을 반영 할 수 있는 기술을 도입하여야 하며, 해당 업종에 불필요한 기술은 도입 불가 2. 스마트 상점가 선정 후 사업관리 계획 3. 기타 도입기술을 활용한 상점가 운영 계획 (지자체와 협의를 통해 추가 지원계획이 있을 경우 해당내용 기재 가능)
사후관리 방안	1. 연간 사후관리 계획(1년차~5년차) 2. 지원기술 유지·보수 관리 방안(스마트상점/상인회/지자체) 3. 스마트기술 보급 후 현장점검 운영 계획 (사업종료 이후 모든 성과물이 지자체로 이관되므로 지자체와 협의 필요)
기타	1. 불공정거래 관리방안 2. 기타 사진자료 또는 운영현황 등 자유롭게 기술

【양식 4】ㅇㅇㅇ상점가 스마트상점가 신청자 명단 (상점가 작성)

000상점가 스마트상점 신청자 명단
일반형 상점
NO	상점명	사업자번호	대표자	업종	연락처 (핸드폰)	기술유형	소요예산금액 (만원)
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【양식 5】개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 (상점가 제출)

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

소상공인시장진흥공단은 2022년 스마트상점 기술보급 사업의 업무 수행을 위하여 「개인정보 보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 2022년 스마트상점 기술보급 사업 신청 및 선정 후 사업 운영·관리(성과관리, 홍보효과조사 등) ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 사업자번호, 법인번호, 기업명, 주소, 성명, 전화번호, 연락처(핸드폰 번호, 이메일) ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 “2022년 스마트 시범상가” 신청에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 정부(중앙부처, 지자체), 중소벤처기업부 산하 공공기관, 홍보효과 및 연구조사 수행사 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 중소기업을 위한 데이터기반 행정활성화 및 공동활용 기반 마련 * 각 기관 고유업무의 확대 및 신규 사업 발굴을 위한 Data 활용 ** 중소기업을 위한 정책연구, 성과분석, 통계관리 등 업무 지원 ‐ 2022년 스마트 시범상가 신청 및 선정 후 사업운영(성과관리 및 홍보효과 조사)등에 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 사업자번호, 법인번호, 기업명, 주소, 성명, 전화번호, 연락처(핸드폰 번호, 이메일) 등 기업기본 정보 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 동의일로부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 중소벤처기업부 및 산하 공공기관, 대중소기업농어업협력재단의 정보 미제공에 따른 일부 서비스 제공에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	동의함 □ 동의하지 않음 □

년       월       일

성명 :                     (서명/인

【양식 6】스마트 상점가 사후관리 확약서 (기초지자체 작성)

스마트 상점가 사후관리  확약서

우리          시(군, 구)는                 이(가) 소상공인시장진흥공단에서 주관하는 2022년도 스마트 상점가 선정 시 동 사업 종료 이후 모든 성과물을 지자체 소유로 이관하고, 이에 따른 성과를 지속 유지·관리해 나갈 것을 확약합니다.

2022년  월  일

(시·군·구 명) :		(직인)

소상공인시장진흥공단이사장 귀하

【양식 7】스마트 상점가 지방비 투자 확약서 (기초, 광역지자체 작성)

지방비 투자 확약서

우리       시(도) /         시(군, 구)는                     이(가) 소상공인시장진흥공단에서 주관하는 2022년도 스마트 상점가 선정 시 동 사업 공고문에서 정한 지방자치단체 부담 사업비            %를 해당연도에 이상 없이 확보하여 지원할 것을 확약합니다.

2022년  월  일

(광역시·도 / 시·군·구 명) :		(직인)

소상공인시장진흥공단이사장 귀하