붙임1		『2024년 창업기업제품 실증지원사업』 ‘시민체감형’ 참여신청서

신청업체 현황
업체명	(한글)					사업자등록번호
	(영문)					업종/업태
						설립일
대표자	성명		생년월일			연락처
	이메일					업체 홈페이지
사업담당자	성명		직책			연락처
사업장소재지	본사		본사 소재지 및 주소
	공장/연구소		공장 또는 연구소 등 주소 (해당 시 기재)
	광주 이전 계획		*광주 지역외 기업작성 (본사/연구소/지사)
기업형태	□ 중소기업 □ 소기업·소상공인
매출액 (백만원)	2021년			2022년			2023년		최근 3개년 합계
종업원수(명) (해당연도 12.31. 기준, ’23년 4.30.기준)	2020년			2021년			2022년		2023년
신산업분야 해당시 (O표시)	인공지능			빅데이터			5G+		블록체인
	서비스플랫폼			실감형콘텐츠			지능형 로봇		스마트제조
	시스템반도체			자율주행차			전기수소차		바이오
	의료기기			기능성 식품			드론·개인이동수단		미래형 선박
	재난/안전			스마트시티			스마트홈		신재생에너지
	이차전지			CCUS (탄소포집·활용·저장)			자원순환 및 에너지 재활용		우주
	차세대 원전			양자			사이버보안

제안사업 현황
실증명	실증사안이 명확히 표현될 수 있도록 구체적으로 기재
제품개요	제품에 대한 간략한 내용 작성
개요	시민 체감형 실증 시나리오에 대한 간략한 내용 작성
실증 대상 장소 정보	※ 실증장소 등의 제공이 가능한 공간을 확보한 경우 작성, 전담기관이 관련사항 유선 확인 예정 - 장소명(기관명): / 부서: 000부 - 담당자: 000 / 직위: 00 / 연락처: 000 / e-mail: 000 주소지 :
실증 희망 장소(기관) 정보	※ 실증장소 등의 제공이 가능한 광주지역 내 기관을 확보하지 못한 경우 작성 ※ 사전조사를 통해 현실성 높게 구체화하여 희망 수요처 작성 (본부 또는 부서명, 실무자, 연락처까지 반드시 기재) ※ 1~3지망까지 가능하며‘참고’의 해당기관 등을 활용
	1순위			2순위							3순위
	장소명(기관명)00, 00본부 00팀 주소 : 실무자 000(직책) 연락처 000 이메일 000
실증장소 희망사유	※ 희망 사유를 구체적으로 작성
사업수행기간	협약체결일. ~ 2025. 1 .
사업비구성 (단위:백만원)	지원금(A) (부가세 제외) %		민간부담금(B) 최소 10%(현금)			%		총사업비(A+B=C) (부가세 제외)
	예) 100,000천원		10,000천원			10		110,000천원
핵심키워드
한글
영문
상기 기업은 『2024년 창업기업제품 실증지원사업』시민체감형에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 제출 서류가 사실과 다를 경우 선정취소, 협약중단 등에 대해 이의가 없음을 확약합니다. 아울러 지원을 위한 개인정보활용 및 조회에 동의하며, 본 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 참여제한 등의 조치에 동의합니다. 2024년 월 일 지 원 자(지원기업 대표) : (인)
									(재)광주테크노파크 원장 귀하

사업계획서  ※ 요약포함 20장 내외로 작성 (파란색 삭제)

사 업 계 획  요 약 *5p페이지 이내 작성

실 증 명

실증사안이 명확히 표현될 수 있도록 구체적으로 기재

수행기업

총괄책임자

성명 :                 소속 :                   직위 :

사업기간

2024. . .〜 2025. 1. 30.

참여인력

총     명

총사업비

총 OOO천원 (지원금 : OOO천원, 민간부담금 : OOO천원)

1. 실증계획

∘실증목표 *실증사업 목표 달성의 주요 지표로 작용, 신중하게 작성하시오

항 목		단위	목표치	주요내용	예상 수행 결과
공통	제품 공급 (필수)	대		▪실증공간에 0월0일까지 제품 00대 공급 및 설치 등 실증여건 조성 완료
	테스트베드 구축 운영 (필수)	개소		▪0개소를 0월 0일까지 실증여건을 조성하여 구축완료 및 운영	0개소 운영
	실증 일지 (필수)	개		▪실증일지 매주 작성	실증 일지 1식
	실증데이터 (필수)	개		▪00항목 ▪00항목 ▪00항목	실증 데이터 총00항목00건 확보
	제품 개선사항 (필수)	건		▪실증 중 00분야 개선사항 도출	00분야 00건 개선 전후 자료 확보
	(추가 가능)
	(추가 가능)
사회적가치	00개선			▪
	00개선			▪
	(추가 가능)			▪

∘실증 추진 내용(시나리오)

제품사진	추진 내용
*구체적인 내외관 및 주요작동 원리 등을 확인 할 수 있게 고화질로 사진 자료 등 기입	∙(제품명) ∙(주요기능) ∙(사양) ∙(제작 금액 및 대수) 천원, 대 ∙(실증 추진 내용) - 주 0회, 00운영 - 인력배치: 0명, 상시 운영 - 제품 운영 시나리오 작성

∘제품 설명(유사 제품 대비 자사제품의 우수성, 핵심 실증사항 명시)

*평가과정 중 제품이나 기술의 구체적인 내외관, 핵심기술, 작동원리, 서비스 체계 등을 이해할 수 있도록 제품 내외부 사진(고화질, 여러장), 기술내용, 서비스 도식도, 인포그래픽, 이미지 자료 등을 활용, 구체적으로 기입

- 제품 외형

- 제품 내부구조

- 핵심기술

- 작동원리

- 서비스 체계

- 자유기입

∘추진일정

일련번호	구분	세부 추진내용	추 진 일 정 (월)				산출물 (결과물)
			10	11	12	25. 1
1
2
3
4
5
6

2. 사업 필요성 및 전망

∘

-

3. 기술 수준
∘ -
4. 실증관리방안 및 수행역량
∘ -
5. 사업 기대효과, 실증결과 활용계획, 확산방안
∘ -

Ⅰ. 실증 계획

1. 실증 목표 *실증사업 목표 달성의 주요 지표로 작용, 신중하게 작성

항 목		단위	목표치	주요내용	예상 수행 결과
공통	제품 공급 (필수)	대		▪실증공간에 0월0일까지 제품 00대 공급 설치 등 실증여건 조성 완료
	테스트베드 구축 운영 (필수)	개소		▪0개소를 0월 0일까지 실증여건을 조성하여 구축완료 및 운영	0개소 운영
	실증 일지 (필수)	개		▪실증일지 매주 작성	실증 일지 및 증빙 1set
	실증데이터 (필수)	개		▪00항목 ▪00항목 ▪00	실증 데이터 총00항목00건 확보
	제품 개선사항 (필수)	건		▪실증 중 00분야 개선사항 도출	00분야 00건 개선 전후 자료 확보
	(추가 가능)
사회적가치	00개선			▪
	00개선			▪
	(추가 가능)			▪

2. 실증 추진 내용(시나리오)

□ (제품 공급 내용)

제품사진	추진 내용
*구체적인 내외관 및 주요작동 원리 등을 확인할 수 있게 고화질로 기입	∙(제품명) ∙현재 실증 투입가능 (시)제품보유 대수 : 00개 ∙(주요기능) ∙(사양) ∙(금회 제품 제작 대수 및 실증투입대수) 천원, 대 ∙(실증사항)

◦ 제품설명(유사제품 대비 자사 제품의 우수성 명시)

*평가과정 중 제품이나 기술의 구체적인 내외관, 핵심기술, 작동원리, 서비스 체계 등을 이해할 수 있도록 제품 내외부 사진(고화질, 여러장), 기술내용, 서비스 도식도, 인포그래픽, 이미지 자료 등을 활용, 구체적으로 기입

사진	내용

- 제품 내외형

사진	내용

- 핵심기술 (핵심 실증 사항 명시)

사진	내용

- 작동원리 (핵심 실증 사항 명시)

사진	내용

- 목표 서비스 및 운영 체계, 실증 내용 (시나리오 핵심 실증 사항 명시)

사진	내용
	*목표, 도표, 등 계획한 서비스(운영) 체계
	*실증 추진시 테스트할 인적, 기술적, 환경적인 실증사항 기입

□ (테스트베드 구축 및 운영) *공간 미확보시 예상계획 작성, 테스트베드가 다수일 경우 모두 작성

테스트베드 사진	추진 내용
	∙(장소명) ∙(주소) ∙(운영기간) 시작일자 ~ 01.15 ∙(제품 투입 대수) ∙(실증테스트 항목) *테스트 항목 모두기입 - 000 - 000 - 000 ∙(실증데이터 확보 예상 결과) - 000 항목 000건 확보 - 000 항목 000건 확보 - 000 항목 000건 확보
	∙(장소명) ∙(주소) ∙(운영기간) 시작일자 ~ 01.15 *3.30일 이후 지속 실증운영시 추가 기입 ∙(제품 투입 대수) ∙(실증테스트 항목) *테스트 항목 모두기입 - 000 - 000 - 000 ∙(실증데이터 확보 예상 결과) - 000 항목 000건 확보 - 000 항목 000건 확보 - 000 항목 000건 확보

◦ 부연설명

- 000

□ (테스트베드 실증 운영 과정) *예상계획 작성, 테스트베드가 다수일 경우 모두 작성

순서	사진 (예시 가능)	내용
1		제품제작 ‧ 000 협의
2		-000 ‧ 000 -000 ‧ 000
3		-실증 운영 ‧ 000 분야 실증 ‧ 000 데이터 확보 ‧ 000에 대한 제품 개선사항 발견 -> 000 개선사항 반영후 재실증 추진...
4		-000 ‧ 000 *테스트베드 구축과정, 실증 운영 과정을 단계적으로 확인될 수 있게 기입, 칸추가 가능
5		-000 추가가능 ‧ 000 -000 ‧ 000
6		-000 ‧ 000 -000 ‧ 000

□ (항목 추가 가능)

◦ 000

- 000

3. 추진일정 및 내용

일련번호	구분	세부 추진내용	추 진 일 정 (월)				산출물 (결과물)
			3	4	5	....
1		실증 여건 조성 완료					재품0개 실증장소0건
2		실증 추진					데이터 0항목 0건
3		데이터 확보
4		제품 개선
5		실증 추진
6		...

4. 법제도적 안전 운영 및 문제점 대응 계획

◦ 000

- 000

실증과 관련된 법 제도적 안전운영 방안 및 문제점 대응방안

Ⅱ. 사업 필요성 및 전망

1. 실증의 필요성

□ 000

◦ 000

- 000

제품·서비스의 기존 실증여부, 실증 사례 확보를 통한 조기 상용화, 광주의 시정혁신, 시민 체감 증진 등과 관련하여, 본 실증사업 추진의 당위성, 시급성, 사업 취지와의 부합성 등 필요성 및 타당성 등을 기술

2. 국내외 정책ㆍ기술ㆍ서비스ㆍ산업 동향 및 전망

□ 000

◦ 000

- 000

신청 사업과 관련하여 국내외 수준이나 관련 정책, 시장형성여부 등 산업동향 및 향후 전망 등에 대해 간략히 기술, 신청 사업과 유사한 국내외 사례 제시

Ⅱ. 기술 수준 및 기술 성숙도

1. 보유 기술수준

동 사업에 기업이 보유한 기술·제품에 대한 핵심기술

기술명(또는 특허명)	인증번호	개발기간	지원기관	구분(특허, 신기술 등)

기업 보유기술 및 활용 실적 현황, 지식재산권 및 특허 등 확보 여부

2. 실증 제품ㆍ서비스의 기술 성숙도(TRL)

기술성숙도 6단계 이상임을 증명할 수 있는 자료를 작성

동 사업에 제안한 제품 ·서비스	기술성숙도 (TRL)	내 용	비고 (증빙)
○○○○		○
△△△△		○
△△△△		○

실증사업에 활용되는 제품 서비스의 기술 성숙도를 제시하고 그 근거 설명 등을 구체적으로 기술

※ (증빙 예시) 프로토 타입 연구결과, 자체 현장테스트를 통한 목표성능 검증, 실험실 테스트 결과, 시험성적서(자체ㆍ공인) 존재 등

3. 실증 제품ㆍ서비스의 차별성

동 사업에 제안한 기술·제품과 기존 기술·제품 간의 차별성

동 사업에 제안한 기술·제품명	기존 기술·제품명 (개발기업)	차별성	비고
ㅇㅇㅇ	ㅇ ㅇ ㅇ	- 유사기술·제품 대비 동 사업에 제안한 기술·제품의 성능, 목적, 용도 등의 측면에서 차별성을 기술할 것 - 목표·성능의 차이 등을 정량적으로 기술할 것	자사 또는 타사

제안한 제품 서비스와 기존 제품 서비스간의 차별성을  표 양식을 활용하여 구체적으로 기술

Ⅲ. 실증 관리방안

1. 실증과정에서의 사업관리

-실증사업관리체계, 역할분담, 성과달성, 실증현장의 모니터링·관리방안 등

-사업진행과정에서 단계별 구성원 참여, 이해관계자 갈등조정 및 협업방안, 위기관리방안 등

-유관기관의 협력 및 지원방안

2. 실증으로 확보된 데이터 등 성과의 연계ㆍ활용계획

-실증을 통해 수집된 데이터, 성과 등의 확보ㆍ연계ㆍ활용 방안 제시

Ⅳ. 사업수행역량의 우수성

1. 사업 추진 조직 체계 및 책임자 역량

-사업 실증 및 지속성 확보를 위한 추진체계 및 역량, 추진전략 제시

-기업 및 참여인력 구성, 기관별ㆍ참여인력 별 역할분담 등

(1) 연구책임자 및 기업의 역량

가. 인적사항

이름			국적
직장	기관명		전화번호
	부서		휴대전화
	직위		E-mail
	주소	(우: )

나. 학력

취득연월 (최근 순으로 작성)	학교명	전공	학위	지도교수
yy.mm~yy.mm
yy.mm~yy.mm
최종학위 논문명(해당 시):

다. 경력

	기관명	직위	비고
yy.mm~yy.mm
yy.mm~yy.mm

라. 기업의 주요 실적

최근 5년간 5개 이내의 실적으로 작성하되, 신청 중이거나 수행 중인 연구개발과제는 필수적으로 작성합니다

(가) 연구개발 실적

행정기관 (전문기관)	세부사업명	연구개발과제명	주관연구개발기관	연구개발기간 (참여한 기간)	역할: 연구책임자/연구자	비고 (신청/수행중/완료)
			당시 소속기관
				yy.mm.dd~yy.mm.dd (yy.mm.dd~yy.mm.dd)

(나) 논문/저서 발표 실적

구분 (논문/저서)	논문명/저서명	게재지 (권, 쪽)	게재연도 (발표연도)	역할	등록번호 (ISSN)	비고 (피인용 지수)
			yy
			yy

(다) 지식재산권 출원ㆍ등록 실적

구분 (특허/프로그램 등)	지식재산권명	국가명	출원ㆍ등록일	출원ㆍ등록번호/ 출원ㆍ등록자 수	비고

(라) 그 밖의 대표적 실적

구분	실적명	내용요약	실적연도
			yy
			yy

Ⅵ. 사업비 편성 및 집행계획의 적정성

※ 인건비는 실증 실무자(실증장소 배치인력)에 대해 광주시 지원금의 20% 이내 현금 산정

※ 당사업은 시제품제작 사업이 아니므로 제품제작성 비용은 최소화 지향, 제품 제작비용 과다시 평가에 반영 예정, 실증테스트를 위한 비용 중심으로 작성 권장

※ 계획서 평가를 통해 조정될 수 있음

비목	세목	세부산출 내역					금액		합계 (A+B)	구성비 (%)	비고
							지원금 현금(A)	민간부담금현금(B)
인건비	실증 실무 수행 인력 인건비 (내부/외부)	성명	직위	a.연급여	b.참여율	c. 참여기간 (개월)	지원금 현금	-	a*b*c/12	-	비고
		홍길동			%			-		-	내부
										-	외부 (일용 현장관리
	인건비 소계									00%
재료비	재료비	ㅇ OOO 실증 제품 개선 재료비 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
		ㅇ 실증설비 조성, 개선 재료비 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
	재료비 소계									00%
연구 활동비 *실증활동비	용역비	ㅇ OOO 설치 공사 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
		ㅇ OOO 철거 공사 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
		ㅇ OOO 제작 용역 - OOO천원*O회 : OOO천원
		ㅇ OOO 현장관리 용역 - OOO천원*O회 : OOO천원
		ㅇ OOO 용역 *추가가능 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
	보험료	ㅇ OOO 실증 관련 안전 보험료 - OOO천원*O회 : OOO천원								-
	연구활동비 소계									00%
합계										%
합 계										%

Ⅶ. 기대효과 및 활용계획, 성과확산

1. 기대효과(사업화, 매출증대, 지역문제 해결 등)

-실증에 따른 시민체감, 시정혁신, 지역문제 해결 등의 기대효과

-사업화 및 매출증대 등 비즈니스 계획

-사업 실증과정 및 실증 후 지역사회, 타 지역 확산 등 기여효과

2. 실증 결과물 및 활용계획

실증 주요 결과물 *데이터, 발생문제, 사용자 의견 등	활용 계획 *제품 개선, 제품 고도화 등	관련사진
-00 -00 -00	-00 -00 -00
-00 -00 -00

3. 종료 후 사업 확산 방안

-종료 후 지속적인 운영관리·고도화·사업화 가능 여부

-시, 자치구, 공공기관 등 추진 사업과 연계성

붙임2		재료비 활용 내역서

제품 관련 사업비 사용 내역서

(단위: 천원)

제품명	품목	단가	수량	금액	비고
	소계
	소계
	소계
	소계
	소계
합계

※구성 요소별로 최대한 상세하게 내역 작성 요망
사업비 집행시 세부 견적 제출 필요

테스트베드 구축 관련 사용 내역서

(단위: 천원)

구분	품목	단가	수량	금액	비고
테스트베드
	소계
테스트베드
	소계
	소계
	소계
	소계
합계

※ 테스트베드 구축에 필요한 요소별로 최대한 상세하게 내역 작성 요망
사업비 집행시 세부 견적 제출 필요

붙임3		외부용역 계획서

외부용역 계획서

□ 외부용역 요약

구분	과제명	세부내용	용역필요성	수행기간	소요금액 (천원)

□ 외부용역 과제 세부 계획(용역별 별도작성)

과 제 명
연 구 기 간		소요 금액	(천원)
필요성
목표 및 내용
수 행 방 법
활 용 계 획

※ 본 사업신청서상 용역 수행 계획이 있는 과제만 작성

붙임3		기업정보 및 개인정보 수집 활용 제공 조회 동의서

기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집․활용․제공․조회 동의서

(재)광주테크노파크, (재)광주지역사업평가단, 한국평가데이터(주)(이하 KoDATA라 함) 귀중

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집·활용·제공·조회 동의에 관한 내용에 대해 자세히 확인하였습니다.

Ⅰ. 기업(신용)정보 수집∙활용∙제공∙조회 동의

KoDATA가 다음의 목적으로 기업(신용)정보를 수집․활용․제공․조회하는 것에 동의합니다.

￭ 기업의 신용조사⦁평가, 기술평가, ESG 평가 등

￭ 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률(이하 신용정보법이라 함) 제2조에 의한 신용정보회사 업무의 수행 등

KoDATA가 위와 같이 기업(신용)정보를 수집⋅활용⋅제공⋅조회하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)	기업체명		(인)
	사업자등록번호

* 법인 : 법인 도장, 개인사업자 : 개인 도장 또는 서명 필수

Ⅱ. 개인(신용)정보 수집∙활용∙제공∙조회 동의

KoDATA가 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우와 신용정보집중기관 등으로부터 본인의 신용정보를 조회하는 경우에는 「신용정보법」 및 「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 KoDATA가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용․조회 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

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제공동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
			(인) 개인 도장 또는 서명 필수
조회동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
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￭  추가동의자 [대표자 등(공동,각자,실제경영자) 이 2명 이상인 경우]

수집·활용 동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하는 것에 동의합니다. ▪ 필수적 정보 [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ▪ 선택적 정보 [선택] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)	성명 (공동대표 해당시)	홍길동
제공동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
			(인) 개인 도장 또는 서명 필수
조회동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
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수집·활용 동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하는 것에 동의합니다. ▪ 필수적 정보 [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ▪ 선택적 정보 [선택] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)	성명 (책임자)	홍길순
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			(인) 개인 도장 또는 서명 필수
조회동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
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2023년     월     일

기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집·활용·제공·조회 동의서

(재)광주테크노파크, (재)광주지역사업평가단, 한국평가데이터(주)(이하 KoDATA라 함) 귀중

한국평가데이터(주)(이하 KoDATA라 함) 가 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우와 신용정보집중기관 등으로부터 본인의 신용정보를 조회하는 경우에는 「신용정보법」 및 「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 KoDATA가 다음의 목적으로 아래의 내용과 같이 기업(신용)정보 및 본인의 개인(신용)정보를 수집·활용·조회 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

▪ 기업의 신용조사⦁평가, 기술평가, ESG평가 등

▪ 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률(이하 신용정보법이라 함) 제2조에 의한 신용정보회사 업무의 수행 등

1. 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 수집·활용에 관한 사항

◎ 수집․활용 목적

▪ 신용조사⦁평가, 기술평가, ESG평가 및 사업체⋅사업장 현황 조사

▪ 분쟁 해결, 민원 처리

▪ 법령상 의무이행, 고객만족도 조사

▪ 신용정보법 제2조에 의한 신용정보회사 업무의 수행 등

◎ 수집․활용할 항목

[기업(신용)정보]

▪ 기업식별정보 : 상호 및 명칭, 사업자등록번호, 법인등록번호, 대표자 성명 등 고유식별정보 등

▪ 거래내용판단정보 : 대출, 보증, 담보제공 등 상거래 관련 거래의 종류, 기간, 금액, 금리, 한도 등에 관한 정보 등

▪ 신용도판단정보 : 채무불이행, 대위변제, 그밖에 약정사항을 이행하지 아니한 사실과 관련된 정보 등

▪ 신용거래능력 판단정보 : 연혁· 목적·영업실태·주식 또는 지분 보유현황 등 기업 및 법인의 개황, 대표자 및 임원에 관한 사항, 판매명세·수주실적 또는 경영상의 주요계약 등 사업의 내용, 재산·채무·소득정보 및 납세실적, 재무제표 등 재무에 관한 사항 등

▪ 신용판단 관련 정보 :

- 전력사용량(분·시간·일·월 단위), 전기요금 및 납부요금과 납부여부 정보, 통신사용량 등의 분.시간,일.월 단위 통신정보, 수자원·가스 사용량 및 납부정보, 기계 장비·운송의 운영 및 사업장 가동과 관련한 사항, 소셜미디어 등 온라인 노출 정보, 종업원 및 급여 정보, 기술관련 정보

- 환경경영, 에너지/온실가스, 환경오염물질, 폐기물 등 환경정보, 인적자원관리, 근로환경, 산업재해율, 중대재해 등 산업안전정보, 사회공헌, 지배구조, 부과금 등 행정처분정보, 법규 위반사항 등 기타 ESG 관련 정보

- 수출입 신고정보(한국무역통계진흥원)

‣ 공통정보 : 사업자번호, 통관고유번호, 최초등록일, 업체상태

‣ 수출 관련 정보 : 수출화주사업자번호, 수출화주상호, 해외구매자상호, 목적국가코드, 수출거래구분코드, HS10단위부호, 신고원화가격, 신고미화가격

‣ 수입 관련 정보 : 납세의무자사업자번호, 납세의무자상호, 해외공급자상호, 해외공급자국가코드, 수입거래구분코드, HS10단위부호, 과세가격원화금액, 과세가격미화금액

▪ (금융)거래정보 : 상품종류, 거래조건, 거래일시, 금액 등 거래 설정 및 내역 정보

▪ 이 외 기업개요표(기술, ESG개요표 포함) 등에 기재된 정보 및 제출자료

▪ 기타 기업의 신용도 판단에 도움이 되는 정보

[개인(신용)정보]

▪ 필수적 정보

- 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소⋅전자우편 주소⋅전화번호 등 연락처

- (금융)거래정보 : 상품종류, 거래조건, 거래일시, 금액  등 거래 설정 및 내역 정보

- 신용평가를 위한 정보

‣ 신용능력정보: 재산·채무·소득의 총액, 납세실적 등

‣ 신용도판단정보: 연체, 대위변제, 대지급, 부도, 관련인 발생사실 등

- 개인식별정보 외에 기업개요표 등에 기재된 정보 : 자가여부, 실제경영자와의 관계, 학력, 경력, 자격증 등

- 기타 기업의 신용도 판단에 도움이 되는 정보

▪ 선택적 정보

- 필수적 정보 외 고객이 제공한 정보 : 수상경력 등

※ 본 동의 이전에 발생한 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보도 포함되며, 이는 신용조사⋅평가 등에 필수적인 사항입니다.

2. 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 제공에 관한 사항

◎ 제공받는 자

▪ 신용정보집중기관(한국신용정보원) 및 신용정보회사(코리아크레딧뷰로) 에 대한 제공

▪ 신용정보제공⋅이용자에 대한 제공

◎ 제공받는자의 활용 목적

▪ 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용

◎ 제공할 기업(신용) 및 개인(신용) 정보의 항목

[기업(신용)정보]

: 기업식별정보, 거래내용판단정보, 신용도판단정보, 신용거래능력 판단정보, 신용판단 관련정보, 신용등급 등

▪ 기업식별정보 : 상호 및 명칭, 사업자등록번호, 법인등록번호, 대표자 성명 등 고유식별정보

▪ 거래내용판단정보 : 대출, 보증, 담보제공 등 상거래 관련 거래의 종류, 기간, 금액, 금리, 한도 등에 관한 정보 등

▪ 신용도판단정보 : 채무불이행, 대위변제, 그밖에 약정사항을 이행하지 아니한 사실과 관련된 정보 등

▪ 신용거래능력 판단정보 : 연혁· 목적· 영업실태· 주식 또는 지분 보유현황 등 기업 및 법인의 개황, 대표자 및 임원에 관한 사항, 판매명세·수주실적 또는 경영상의 주요계약 등 사업의 내용, 재산·채무·소득정보 및 납세실적, 재무제표 등 재무에 관한 사항 등

▪ 신용판단 관련 정보 : 전력사용량(분·시간·일·월 단위), 전기요금 및 납부요금과 납부여부 정보, 통신사용량 등의 분.시간,일.월 단위 통신정보, 수자원·가스 사용량 및 납부정보, 기계 장비 ·운송의 운영 및 사업장 가동과 관련한 사항, 소셜미디어 등 온라인 노출 정보, 종업원 및 급여 정보, 신용등급 및 평점정보, 기술관련 정보, 환경경영, 에너지/온실가스, 환경오염물질, 폐기물 등 환경정보, 인적자원관리, 근로환경, 산업재해율, 중대재해 등 산업안전정보, 사회공헌, 지배구조, 부과금 등 행정처분정보, 법규 위반사항 등 기타 ESG 관련 정보

▪ (금융)거래정보 : 상품종류, 거래조건, 거래일시, 금액 등 거래 설정 및 내역 정보

▪ 이 외에 기업개요표(기술, ESG개요표 포함) 등에 기재된 정보

▪ 기타 기업의 신용도 판단에 도움이 되는 정보

[개인(신용)정보]

▪ 신용정보집중기관/신용정보회사 및 신용정보제공․이용자에게 제공되는 개인(신용)정보의 항목

- 개인식별정보, 신용거래정보, 신용능력정보, 신용평가를 위한 정보

※ 본 동의 이전에 발생한 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보도 포함되며, 이는 신용조사⋅평가 등에 필수적인 사항입니다.

3. 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 조회에 관한 사항

◎ 조회대상기관

▪ 신용정보집중기관(한국신용정보원) 및 신용정보회사(코리아크레딧뷰로)를 통한 조회

◎ 조회할 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보

▪ KoDATA가 신용정보집중기관 및 신용정보회사를 통해 조회하고자 하는 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보는 다음과 같습니다.

- 기업 및 개인식별정보, 신용거래정보, 신용도판단정보, 신용판단 관련정보, 신용능력정보, 신용등급 및 평점정보 등

◎ 조회의 목적

▪ 신용조사⦁평가(기술, ESG평가 등 포함), 거래관계의 설정 또는 유지와 관련하여 조회대상기관에서 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보를 조회하기 위한 목적

◎ 조회 동의의 효력 기간

▪ 상기 동의서를 제출한 시점부터 등급의 유효기간까지 상기 동의의 효력이 유지됩니다. 단, 등급의 유효기간 및 종료 후 최대 6개월 이내에 신용조사⋅평가(기술, ESG평가 등 포함) 를 다시 요청한 경우 새로운 등급의 유효기간까지 연장됩니다.

◎ 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 보유․활용기간

▪ 정보를 제공받은 날로부터 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 조회 목적을 달성할 때까지 조회 동의의 효력이 지속됩니다.

4. 공통사항

◎ 보유․활용 기간

▪ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보는 수집·활용·제공에 관한 동의일(제공일, 제출일)로부터 신청한 등급의 유효기간까지 위 활용목적을 위하여 보유·활용됩니다. 단, 등급의 유효기간 및 종료 후 최대 6개월 이내에 조사⋅평가(기술, ESG평가 등 포함)를 다시 신청한 경우 새로운 등급의 유효기간까지 연장됩니다. 등급의 유효기간 후에는 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 및 신용정보법 제2조에 의한 신용정보회사 업무의 수행만을 위하여 보유·활용됩니다.

◎ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

▪ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 중 필수적 정보의 수집·활용에 관한 동의, 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 제공, 조회에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 조사 및 평가(기술, ESG평가 등 포함) 가 가능합니다.

▪ 위 개인(신용)정보 중 선택적 정보의 수집⋅활용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만, 동의하지 않는 경우 신용 조사⦁평가 결과 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

붙임4		참여인력의 참여확인서

참여인력의 참여확인서

사 업 명	『2024년 창업기업제품 실증지원사업』
실 증 명
참여기업(총괄책임자)
당해 협약기간	협약일 ∼ 2024. 1. 15 .

위 사업을 수행하기 위하여 아래의 참여인력이 적극 참여할 것을 확약합니다.

- 아   래 -

이름	부서	직위	역할	생년 월일	성별	연급여 (천원)	참여율 (%)	참여기간 (개월)	인건비 산출액	비고
홍길동	소재개발부	선임	***실증 운영 총괄	1975.05.13	남	00천원	25%	′23.**.** ~′24.**.**	000천원	현장 운영
홍길선	소재개발부	주임	****실증 현장 운영	1977.03.11	여		30%	′23.**.** ~′24.**.**	000천원	현장 운영

2024년     월     일

㈜ 000               대표 :            (직인)

(재)광주테크노파크 원장 귀하

참고수요처		광주시 부서, 산하기관 등 희망 수요처 list

구 분	세부기관명
지자체	시청, 구청, 직속기관, 사업소, 의회, 출장소(경제자유구역청) 등
공사⋅공단	광주도시공사, 광주도시철도공사, 광주환경공단, 김대중컨벤션센터 등
출자⋅ 출연기관	㈜한국CES, (재)광주전남연구원, (재)남도장학회, (재)광주크노파크, (재)광주경제고용진흥원, (재)광주신용보증재단, (재)광주디자인진흥원, (재)광주정보 문화산업진흥원, (재)광주광역시영어방송, (재)광주광역시 복지연구원, (재)광주과학기술진흥원, (재)광주광역시문화재단, (재)광주광역시여성가족재단, (재)그린카진흥원, (재)국제기후 환경센터, (재)광주광역시평생교육진흥원, (재)한국학호남진흥원, (재)광주사회서비스원, (재)광주관광재단, (재)광주광역시상생 일자리재단 등
대학	광주과학기술원, 광주교육대, 전남대, 한국방송통신대 광주지역본부, 광신대, 광주, 광주여대, 남부대, 송원대, 조선대, 호남대, 호남신학대, 광주보건대, 기독간호대, 동강대, 서영대, 조선간호대, 조선이공대, 한국폴리텍V대학 등
연구기관	광주광기술원, 한국전자기술연구원 광주지역본부, 한국전자통신연구원(ETRI) 호남권연구센터, 한국생산기술연구원 서남본부 등
교육청, 초⋅중⋅ 고등학교	광주광역시교육청, 동부교육지원청, 서부교육지원청, 광주광역시창의융합교육원, 광주광역시교육연수원, 광주광역시학생교육원, 광주학생독립운동기념회관, 금호평생교육관, 광주중앙도서관 등